很多人想弄清楚,糖尿病是吃糖過多引起的嗎?引起糖尿病的“糖”究竟是什么糖?
“糖”分很多種
碳水化物總稱為糖類,以化學結構來分,大致可分為多糖、雙糖及單糖。多糖和雙糖不能被人體直接吸收入血液,要在小腸里經酶轉化為單糖后才能被吸收。糖尿病患者所查的血糖及尿糖都是葡萄糖,是一種單糖。
不要以為糖尿病患者血中的葡萄糖是“禍首”,因為葡萄糖升高以致“糖化”各種組織蛋白才最終導致各種并發癥。其實,葡萄糖是為器官組織提供能量的重要物質,尤其是大腦,血中葡萄糖少了會使人陷入昏迷。
常見的食糖有多種形式,如綿白糖、白砂糖、冰糖、紅糖等,學名叫蔗糖,是雙糖。糧食中的淀粉則是多糖。果糖也是一種單糖,它以游離狀態大量存在于水果漿汁和蜂蜜中,還能與葡萄糖結合生成蔗糖。引起糖尿病的“糖”,并不是用作調味品的食品糖(蔗糖)。
糖尿病是吃糖過多引起的嗎
這是個很大的誤區。一般人認為,既然是血中“糖”多了而且從尿中溢出,那么糖尿病當然是因為吃糖過多引起的。其實即使多吃蔗糖,只要胰島功能正常,能分泌足夠的胰島素,這些糖仍能被胰島素代謝而使血糖正常。當然,蔗糖吃得過多會對糖尿病發病有間接影響,那是因為蔗糖也能產生能量,能量過剩使人肥胖,而肥胖是引起糖尿病的一個重要因素。
糖尿病患者能否吃糖
人們普遍認為糖尿病患者不能吃糖,理由是“糖吃多了會引起糖尿病”。所以才會有那么多無糖月餅、無糖餅干、無糖奶粉,等等。如果吃葡萄糖,可立即使血糖升高,當然不行。那如果吃蔗糖、淀粉(多糖)又會如何呢?
有數十位科學家對此做了長期(28天)或短期的研究。即把糖尿病患者分成兩組,一組是無蔗糖的飲食,另一組的飲食熱卡相同,但用蔗糖代替部分淀粉。結果兩組的血糖值相同。當然,如果在原來的熱卡以外,再外加蔗糖,則會使血糖升高。所以,血糖控制的關鍵是控制攝入的熱卡總量,而不在乎是蔗糖(雙糖)還是淀粉(多糖)。因此“恐糖癥”是沒有科學根據的。
我們并不主張多吃蔗糖,因為一是可引起肥胖及齲齒等,二是人們吃糖時,實際上多是吃奶油、巧克力、冰淇淋等甜食,其中有不少飽和脂肪,而飽和脂肪對人體健康特別是心血管是有害的。
吃糖是否會成癮
有些人明知多吃糖會胖,使外形難看又行動不便,但還是忍不住要吃。因此有人以為是有癮,其實,喜甜食是人類與生俱來的。
早期的原始人就有這樣的智慧——找到甜味果實就知道是熟的,吃了可提供熱量。即使胎兒在母體子宮內也是如此。比如治羊水過多可在羊水中注入甜味物,此時胎兒就會多吃些羊水,并經臍帶、胎盤及母親腎臟而排泄。再如嬰兒吃甜的液體可以有天然的止痛作用。因而喜甜食還不能算成癮,因為停吃后不會產生像毒癮發作那樣的癥狀。
糖會升高血脂嗎
研究認為,果糖(水果和蜂蜜中)吃多了會升高血脂,所以即使果糖的甜味很強,也不宜用作調味品。最近在《美國醫學會雜志》上有文章認為,多吃蔗糖會使甘油三酯升高、高密度脂蛋白膽固醇降低。這并非肥胖所致。不過此研究有待進一步證實。
代糖品能吃嗎
市場上有多種代糖品,有些代糖品能產生一定熱量,但比蔗糖少,如木糖醇。另有不少無熱量的代糖品,如糖精、阿斯巴甜、甜蜜素等。這些代糖品各有優缺點,如阿斯巴甜不能加熱,加熱后就會分解,所以不能用于一般食品加工及烹飪。有些人食用木糖醇可致腹瀉。另外,有不少人認為代糖的食品添加劑有害,目前雖有爭議,但在政府規定的劑量范圍內應用,應該是安全的。也有人用蜂蜜等代替蔗糖,這些天然品雖然也有一定的熱量,但因甜味較強,可以少量應用。
總而言之,不必“談糖色變”,或患“恐糖癥”,但也不要多吃蔗糖,適量用作調味品是可以的,關鍵還是控制好飲食的總熱量。美國心臟學會建議,男性吃蔗糖每天不超過9茶匙(150大卡),女性不超過6茶匙(100大卡)為宜。
這些蔗糖包括我們每天攝入的主副食品中的蔗糖含量。希望大家養成好習慣,購買食品時不要忘記查看食品標簽中的蔗糖含量,控制好總的食物熱量,糖尿病患者尤其要重視!
診斷糖尿病應測“空腹血糖”還是“餐后血糖”
人的血糖在24小時內是有波動的,尤其是餐后會升高,而夜晚相對穩定。
空腹血糖是指8~12小時內未進食,一般是晚餐后不再進食,第二天早晨測的血糖,如>7.0毫摩爾/升可診斷為糖尿病。但空腹血糖也有問題,有不少人尤其是初發病者可能空腹血糖正常,但進食后因有“糖負荷”,會因胰島素分泌不足或其作用發揮不好(胰島素抵抗)而出現血糖升高。所以,第二個抽血時間是測任意時間血糖,包括餐后2小時,此即從吃第一口飯算起2小時,此時正常人血糖已恢復近正常,如此時血糖仍高,說明不正常,應進一步排查。
測任意時間血糖,如果﹥11.1毫摩爾/升即可診斷為糖尿病。而測餐后2小時血糖,主要作為治療后觀察療效。如血糖雖高但毫無癥狀,則應隔幾天再測一次,仍高才確診。
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