制定應急程序應至少包括如下方面:
一、表面創傷
當實驗人員在實驗室內遭受刺傷、切割傷或擦傷等創傷時,受傷人員應當脫下防護服,清洗雙手和受傷部位,使用適當的皮膚消毒劑,必要時進行醫學處理。要記錄受傷原因和相關的微生物,并保留完整適當的醫療記錄。
(一)皮膚消毒
如果皮膚受病原微生物污染,先將污染處徹底沖洗。
(1)用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍,作用時間遵循產品的使用說明。
(2)使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面2遍以上,作用時間1min~3 min,待稍干后再用70%~80%乙醇(體積分數)脫碘。
(3)使用有效含量>2g/L氯己定-乙醇(70% ,體積分數)溶液局部擦拭2遍~3遍,作用時間遵循產品的使用說明。
(4)使用70%-80% (體積分數)乙醇溶液擦拭消毒2遍,作用3min。
(5)使用復方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒,作用時間3min-5 min。
(6)其他合法、有效的皮膚消毒產品,按照產品的使用說明書操作。
(二)黏膜、傷口創面消毒
選用下述方法之一對黏膜、傷口創而進行擦拭:
(1)使用含有效碘1000mg/L~2000mg/L的碘伏擦拭,作用到規定時間。
(2)使用有效含量≥2g/L氯已定-乙醇(70% ,體積分數)溶液局部擦拭2遍~3遍,作用時間遵循產品的使用說明。
(3)采用1000mg/L~2000mg/L季銨鹽,作用到規定時間。
選用下述方法之一對黏膜、傷口創面進行沖洗:
(1)使用有效含量>2g/L,氯已定水溶液沖洗或漱洗,至沖洗液或漱洗液變清為止。
(2)采用3%(30g/L)過氧化氫沖洗傷口、口腔含漱,作用到規定時間。
(3)使用含有效碘500mg/L的消毒液沖洗,作用到規定時間。
二、潛在生物危險物質吸入
應脫下受害人的防護服并進行醫學處理。要報告吸入材料的類別和事故發生的細節并保留完整的醫療記錄。
三、潛在危害性氣溶膠的釋放
人員必須立即撤離相關區域,任何暴露人員都應當接受醫學咨詢。應當立即通知實驗室負責人和生物安全官員。為了使氣溶膠排出和使較大的粒子沉降,在一定時間內(例如1h內)嚴禁人員入內。如果實驗室沒有通風系統,則應推遲進入實驗室的時間(例如24h)。應張貼“禁止進入”的標志。過了相應時間后,在生物安全官員的指導下來清除污染。
四、生物危險物質的溢灑
生物危險物質的溢灑是指包含生物危險物質的液態或固態物質意外地與容器或包裝材料分離的過程。實驗室應根據其所操作的生物因子,制定專用的程序處理生物危險物質的溢灑。如果溢灑物中含有放射性物質或危險性化學物質,則應適用特殊的處理程序。
生物危險物質的溢灑處理應包括如下步驟。
(一)溢灑處理工具包
基礎的溢灑處理工具包括:對感染性物質有效的消毒滅菌液,消毒滅菌液需要按使用要求定期配制;消毒滅菌液盛放容器;鑷子或鉗子、一次性刷子、可高壓的掃帚和簸箕或其他處理銳器的裝置;足夠的布巾、紙巾或其他適宜的吸收材料;用于盛放感染性溢灑物以及清理物品的專用收集袋或容器;橡膠手套;面部防護裝備,如面罩、護目鏡、一次性口罩等;益灑處理警示標識,如“禁止進入”、“生物危險”等;其他專用工具。
應明確標示出溢灑處理工具包的存放地點。
(二)撤離房間
發生生物危險物質溢灑時,立即通知房間內的無關人員迅速離開,在撤離房間的過程中注意防護氣溶膠。關門并張貼“禁止進入”、“溢灑處理”的警告標識,至少30min后方可進入現場處理溢灑物。撤離人員按照離開實驗室的程序脫去個體防護裝備,用適當的消毒滅菌劑和水清洗所暴露皮膚。如果同時發生了針刺或扎傷,可以用消毒滅菌劑和水清洗受傷區域,擠壓傷處周圍以促使血往傷口外流;如果發生了黏膜暴露,至少用水清洗暴露區域15min。立即向主管人員報告。立即通知實驗室主管人員。必要時,由實驗室主管人員安排專人清除溢灑物。
(三)溢灑區域的處理
準備清理工具和物品,在穿著適當的個體防護裝備(如:鞋、防護服、口罩、雙層手套、護目鏡、呼吸保護裝置等)后進入實驗室。需要兩人共同處理溢灑物,必要時,還需配備一名現場指導人員。判斷污染程度,用消毒滅菌劑浸濕的紙巾(或其他吸收材料)覆蓋溢灑物,小心從外圍向中心傾倒適當的消毒滅菌劑,使其與溢灑物混合并作用一定的時間。應注意按消毒滅菌劑的說明確定使用濃度和作用時間。到作用時間后,小心將吸收了溢灑物的紙巾(或其他吸收材料)連同溢灑物收集到專用的收集袋或容器中,并反復用新的紙巾(或其他吸收材料)將剩余物質吸凈。破碎的玻璃或其他銳器要用鑷子或鉗子處理。用清潔劑或消毒滅菌劑清潔被污染的表面。所處理的溢灑物以及處理工具(包括收集銳器的鑷子等)全部置于專用的收集袋或容器中并封好。用消毒滅菌劑擦拭可能被污染的區域。按程序脫去個體防護裝備,將暴露部位向內折,置于專用的收集袋或容器中并封好。按程序洗手。按程序處理清除溢灑物過程中形成的所有廢棄物。
五、火災和自然災害
在制定的應急預案中應包括火災和自然災害的應對方法。應安排相關人員進行火災和自然災害的演練,事先告知他們哪些房間有潛在的生物危險物質,讓他們熟悉實驗室的布局和設備,這都是十分有益的。生物危險物質應事先收集在防漏的盒子內或結實的一次性袋子中。災害發生后,由生物安全人員依據當地的規定決定繼續利用或是最終丟棄這些生物危險物質。