甲丙氨酯(眠爾通),又名安寧主要具有安定作用,并有中樞性橫紋肌松弛作用。口服后吸收完全,約10%-15%以原形從尿中排出,50%-60%在體內轉變為羥基甲基衍生物而從尿中排泄。本品毒性低,對小白鼠的口服急性中毒致死量在1000mg/kg以上,成人一次內服20-40g可致嚴重中毒。
臨床表現
過量的眠爾通可引起言語含糊不清、共濟失調、譫妄。重者血壓下降、心律不齊、呼吸抑制、體溫升高、昏迷、癲癇樣發作,久服停藥可致驚厥(戒斷反應)。
診斷依據
1.有服用過量眠爾通藥物史; 2.臨床表現:語言含糊不清,血壓下降,昏迷和呼吸抑制; 3.尿液毒物分析呈陽性。
治療原則
1.洗胃,用硫酸鎂導瀉; 2.昏迷病人應密切觀察,精心護理; 3.維持呼吸和血壓功能; 4.給予中樞興奮藥物; 5.血液透析療法。
用藥原則
1.過量中毒者肌注美解眠、呼吸三聯針;靜滴多巴胺、肌注速尿、抗生素和補充液體為主; 2.嚴重中毒病例可作血液透析療法; 3.對戒斷綜合征:停藥后發生驚厥時,可用副醛治療,1次5—10ml(用溫開水稀至30—50ml),保留灌腸,或肌注每次2—5ml,極量每日10ml。
輔助檢查
1.對過量中毒者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.重度中毒病例檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
療效評價
1.治愈:癥狀體征消失,無并發癥。 2.好轉:癥狀體征消失,有并發癥。 3.未愈:癥狀體征無改善,昏迷,呼吸抑制。